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睪丸扭轉的原因有那些

2019-10-13 08:41 來源:鶴壁男科醫院

睪丸扭轉是指精索循其縱軸旋轉,使睪丸的血流供應受阻而形成的缺血性病變。根據精索旋轉的部位不同,一般可分為鞘膜內型和鞘膜外型兩類。鞘膜外型較少見,以新生兒多見。常見的原因有以下幾點。

【發病因素】

本病或許與解剖畸形或發育不全相關,如睪丸鞘膜囊過分寬大、精索過長或睪丸下降不全等。有時外力不明顯,甚至在睡眠中也能夠發病,或許系睡眠中迷走神經興奮、提睪肌隨睪丸陰莖勃起而強烈收縮所致。外陰部的外傷、強烈運動甚至天氣寒冷使提睪肌痙攣或體位突然改變等亦可誘發睪丸過度活動,引發睪丸扭轉。

【發病機制】

扭轉形成睪丸損傷的機制容易理解。循環障礙、靜脈閉塞造成睪丸充血、腫脹,要是遷延下去,靜脈血栓形成,最后動脈栓塞而組織壞死。睪丸受傷害的程度與兩個要素相關,即扭轉的程度和持續的時間。1961年,Sonde和Lapides動物試驗證明,精索完全旋轉4周,2h即可產生睪丸組織的不可逆改變,而旋轉1周(龜頭炎60°),12h或更長時間未對睪丸產生不良影響。臨床病例證據證實:在扭轉持續4h后能夠看到后期的睪丸萎縮。要是扭轉后12h沒有救治,多數睪丸將產生萎縮。但這種情況也有很大的不確定性。有些病人是間隙性的和自愈性的扭轉,未形成睪丸損傷,而另一點兒病人或許迅速呈現完全的血管梗死,并且很快呈現睪丸的損傷和壞死??傊?,在癥狀初起后4h應盡快手術探查。睪丸缺血12h后,壞死幾乎不能幸免。

【常見原因】

1、睪丸扭轉或許是由于原發病癥所致,比如說有隱睪病史,比如說有睪丸異位等。

2、睪丸扭轉什么因素造成?睪丸扭轉可為自發性,而大多數睪丸扭轉患者多為自發性,因為在解剖學上,睪丸和精索完全為鞘膜所包繞,睪丸不能正常附著陰囊壁,睪丸懸在精索上能自由活動,可在精索上旋轉一至數圈。

龜頭炎、鞘膜壁層在精索止點過高。萬一鞘膜壁層在精索止點過高也可產生睪丸扭轉。

4、臨床上睪丸扭轉可分為鞘膜內型和鞘膜外型前者多見于青少年,而后者僅見于新生兒甚至在母體子宮內,胎兒就可產生。因此,一部分睪丸扭轉患者或許是從娘肚子帶出來的,而非后天所致。

也有人認為頻繁的性生活會造成睪丸扭轉,這是因為在性活動中會誘發提睪肌的損傷和痙攣,進而有或許觸發睪丸扭轉的產生。但國內報道的睪丸扭轉產生于睡眠或安靜時,這主要是由于睡眠時迷走神經興奮誘發提睪肌收縮所致??偠灾?,目前臨床上對于睪丸扭轉的主要病發因素尚無統一定論,因此,要重視做好預防工作。

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